- 痰などの吸引について項目一覧
痰などの吸引概要
高齢者の痰などの吸引について
吸引が必要な場合
家庭での痰などの吸引
大切なこと
- 痰などの吸引概要
◆痰などの吸引とは？
口腔内、のど（咽頭、喉頭）、
鼻腔、気管、気管支などに
溜まっている分泌物を吸引器等
を利用して体外に出すことです。
痰などの分泌物を直接吸引
して、体外への排出を助けます。
◆痰などが貯留した場合の弊害
痰などが気道内（口、咽頭、
喉頭、気管、気管支等）に
貯留していると、呼吸困難
や窒息の原因になります。
又肺炎などの感染症のリスクも高くなります。
痰などの分泌物や誤嚥等により
肺に入ったものが貯留してしま
うと、細菌などを増殖させ炎症
を引き起こす危険が高くなります。
又、窒息や呼吸困難などのリスクも高まります。
その為、自力で痰等を出せない
方、困難な方には、外からの
力をかりて痰などを気道から出す必要があります。
◆痰などが貯留しやすいケース
体力の低下、加齢による各機能
の反射の低下、意識レベルの
低下、安静が必要な病態、手術
直後、全身麻酔時、麻痺のある
場合、痰の多い疾患（気管支
拡張症や肺化膿症など）、
嚥下障害、寝たきり、気管切開
をされている方、気管内挿管を
されている方、など様々なケースがあります。
嚥下障害等で、唾液等を上手く
飲み込めずに誤嚥を繰り返す場合もあります。
健康な人の場合は、痰や唾液等
の分泌物は無意識のうちに呑み
込んだり、咳払いなどで気道外
へ出すことが出来ます。その為
気道内にそのまま貯留することは通常はありません。
体力や各機能の低下などで呑み
込むことが困難だったり、咳や
咳払いが困難な場合は気道内に貯留してしまいます。
その為定期的に又は痰などが絡
んだ音がした場合は、体外へ出さなければいけません。
痰などが貯留する部位は、
鼻腔、口腔、咽喉頭、気管、気管支内などです。
- 高齢者の痰などの吸引について
高齢者の介護で特に注意しなけ
ればならない介助の一つに
「痰の吸引」があります。
自分の力で痰が出せない方に
とっては、命にかかわる問題です。
又、痰だけではなく、誤嚥など
により異物が気管に入った場合
は、少々の水や食物などでも
窒息や肺炎などの危険を伴うことにもなります。
普通の健康な成人でも少量の
水を誤嚥しただけでも、結構苦しいものです。
気管や気管支などに異物が
入ると、体の防御反応の一つ
として、異物を出そうとして咳が出ます。
咳をすることにより痰や異物が
出やすくなります。
高齢者になると体力の衰えや、
各機能の反射の衰えで、
体の自然な防御反応が鈍くなります。
又、咳をすること自体、体力がいります。
体力のない高齢者の場合は、
自力で痰などを出すことはさらに困難になります。
＊年齢に関係なく体が衰弱して
いる場合は、自力では痰を出す
のは困難になります。
◆メモ◇～～～～～
健康な人との違いは？
例えば、健康な人が風邪を
ひいた場合は、自力で痰を出す
ことができますので、呼吸困難
を起こすことは通常ありません。
自力で痰を出せない方が風邪を
ひくと、痰の量が多くなるため
呼吸困難に陥る危険性や肺炎に
罹患する可能性が高くなります。
健康な人が風邪で熱が出た場合
は、休養や栄養、睡眠等を十分
とれば自然に治癒する場合が殆どです。
自力で痰を出せない方はも
ともと抵抗力が低下している為
肺炎などの感染症を併発する可能性が高くなります。
◇◆◇◆～～～～～
- 吸引が必要な場合
吸引する前に、痰を出しやすく
する方法がいくつかあります。
それらの方法を試しても、なか
なか排出できなければ吸引器等
を利用することになります。
自力で痰などを出すことが困難
な方には、排出を助ける方法がいくつかあります。
吸引器を使用せずに排出を
助ける方法としては、
タッピング（カッピング）、
体位交換、体位ドレナージ
バイブレーション、ネブライザ
ー（吸入器）の使用、水分補給
うがい、加湿、スクイージング
ハフィングなどがあります。
＊詳細は下記をご参照ください（当サイト内）
痰を出しやすくする方法
上記の方法でも痰などを出せない場合の方法が吸引になります。
吸引器などを使って痰などを直接吸引して、体外へ出すことが必要になります。
- 家庭での痰などの吸引
痰の吸引といっても、必要とさ
れる方々の状態は様々です。
気管カニューレを挿入している
方、人工呼吸器を装着している
方、酸素吸入中の方等いろいろあります。
又狭心症や高血圧症、糖尿病
慢性腎炎、脳梗塞、気管支拡
張症、慢性気管支炎など疾患も様々です。
疾患に伴い麻痺のある方、意識
レベルの低下した方、中心静脈
栄養や経管栄養（胃瘻や経鼻
カテーテル等）を受けている方
等把握しなければならないこと
がたくさんあります。
病院などでは看護師等の専門家
がいますが、家庭では主に家族
の方や介護福祉士やホームヘル
パーの方が介護することになります。
痰の吸引は訪問看護師などの指導
を受けてから、実践することになります。
痰の吸引に必要な技術的な指導
から、医療機器の取扱い方法、
消毒や清潔の保持の方法など、
知っておかなければならないことがいろいろあります。
＊家庭での痰などの吸引の実践については下記をご参照ください。
（当サイト内）
口腔内吸引
気管カニューレからの吸引
口腔及び鼻腔からの気管内吸引
- 大切なこと
高齢者の場合は微熱でも肺炎等
に罹っている場合もあります。
37度台でも食欲低下、顔色・
口唇色の蒼白、尿量の減少等が
見られた場合は肺炎、腎炎等の
可能性も高くなります。
いつもより痰の量が多かった
り、色の変化が見られた場合は
体温を測定したり、食欲の有無
や顔色などの観察、尿量のチェ
ック、呼吸回数、脈拍、血圧等
の測定をして異常の早期発見に
努めることが大切になります。
自力で痰を出すことが困難な方
にとって痰の吸引は、毎日欠す
ことが出来ない介護です。
同時に呼吸状態や痰の観察を
する機会にもなります。
異常を早期に発見する為には
「普段の状態」を把握して
おくことが、とても大切になります。
＊痰の観察に関する詳細は下記をご参照ください。
（当サイト内）
痰の観察
高齢者の場合は感染による肺炎
以外に、誤嚥で肺炎を惹き起こ
す場合が多いため注意が必要です。
＊嚥下性肺炎についての詳細は下記をご参照ください。
（当サイト内）
嚥下性肺炎
◇参考文献
書籍
「ロールプレイで学ぶ 呼吸ケア・呼吸管理のキーポイント」メディカ出版
「写真でわかる基礎看護技術① 看護技術を基礎から理解！」 インターメディカ
「医学大辞典」
「家庭医学大百科」
「広辞苑」
インターネット
厚生労働省サイト内
2．喀痰の吸引
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/
kaigosyokuin/dl/text_03.pdf
