◆外科的気管切開とは？

直接、気管を切開して、気管カニューレ
を気管内に挿入する方法を外科的気管切開術といいます。
皮膚と気管の間に空気の通り道（気管孔）
をつくり、気管内にカニューレを留置します。
緊急的な処置としてではなく、呼吸管理
が長期間続いたり、他の方法では、換気
や痰等の吸引が不十分な時に実施されるケースが多いようです。

◆気管カニューレが挿入されるまでの大まかな手順　例

皮膚切開
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皮下組織（切開又は鈍的剥離
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筋膜・筋肉（切開又は鈍的剥離）
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甲状腺峡部（切開又は鈍的剥離）
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気管の露出
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気管切開
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気管カニューレ挿入

皮膚を横又は縦に切開します。
通常は横切開が第一選択。
緊急時の場合は、縦切開がいい様です。
3cm ～ 5cm 程度の切開をくわえます。
＊個人差があります。

皮膚切開後、皮下組織や各筋膜、筋を
切開又は鈍的に剥離します。
甲状腺峡部と気管前壁の間の組織を電気
メスで切開剥離し、甲状腺峡部を上方
（頭部の方）に圧排します。
＊医師により細かい手技は異なります。

気管が露出したら、気管を切開します。
第２～４気管軟骨の間を切開します。
切開部位の例としては、第２気管軟骨と
第３気管軟骨の間。
切開の方法には、逆Ｕ字切開、
Ｉ字切開、Ｈ字切開、十字切開
窓状切開、縦切開などがあります。
成人の場合は、一般的には逆Ｕ字切開、
小児の場合は縦切開が実施されている様です。
切開後、気管カニューレを挿入します。

気管切開術での皮膚の縦切開と横切開について
縦切開の方が皮下の出血量が少なく、
重要な血管や神経が少ないため、横切開
より安全に実施できる様ですが、美容の
面では、横切開の方が優位です。

鈍的剥離とは？
周囲の血管や神経、組織等を傷つけない
ように愛護的に切り離すこと。
メスやハサミなどの鋭利なものではなく
手指や筋鈎、鉗子、ペアン、剥離子などで切り離すこと。

続きはこちらです⇒ 経皮的気管切開