◆経皮的気管切開とは?
気管を直接切開せず穿刺により、気管孔
をつくる方法を経皮的気管切開術といいます。
気管の穿刺部を専用の機器で拡張した後
カニューレを挿入します。
皮膚のみ切開します。
◆気管カニューレが挿入されるまでの大まかな手順 例
キットを使用する場合
セルジンガー法
取り扱う医療機器などにより手順・手技は
多少異なります。
皮膚の小切開
↓
静脈留置針などで気管壁を穿刺
↓
内筒を抜く
↓
外筒内にガイドワイヤーを挿入
↓
外筒を抜く
↓
ガイドワイヤーに沿って専用の拡張子
(ダイレータ)を挿入し、皮下組織部や
穿刺部分(気管壁)を拡張します。
気管カニューレが挿入できる大きさまで
拡張します。
↓
ダイレータを抜く
↓
気管カニューレをガイドワイヤーに沿って挿入
↓
ガイドワイヤーを抜く
皮膚の切開は、気管カニューレが留置
できるほどの小さな切開になります。
気管の穿刺部位は第1・2気管軟骨間、
又は第2・3気管軟骨間。
気管カニューレを挿入できる大きさまで
拡張するためには、大きさなどが違う
ダイレーダ(専用の拡張子)を使用する
方法や、専用の鉗子を使用する方法などがあります。
気管カニューレが、確実に気管内に留置
されているか、気管支鏡で確認します。
医療機関や医師、取り扱う医療機器などに
より手技、手順は異なります。又、患者
さんや病態によっても多少異なる部分もあると思います。
メーカーにより、使用する機器や呼称などは多少異なります。
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外科的気管切開と経皮的気管切開の比較
外科的気管切開は、皮膚切開後、気管を
露出させてから気管を切開し、気管カニ
ューレを直接、挿入します。
経皮的気管切開は、皮膚だけを切開
(外科的切開より小さい)し、その後、
留置針などで気管を穿刺し、ガイドワイ
ヤーなどに沿って、気管内へ気管カニュ
ーレを誘導します。
経皮的気管切開の方が、外科的気管切開
より短時間で実施でき、創部からの感染
や出血も少ないなどの利点がありますが
気管内へ確実に挿入させるには、技術的
に難しい部分もある様です。
セルジンガー法について
血管内や体腔内、管腔内等にカテーテル
などを挿入する時の方法のひつと。
穿刺針外筒内などからガイドワイヤーを
挿入し、ガイドワイヤーに沿ってカテー
テルなどを挿入する方法。
経皮的気管切開に使用するキット(セット)
商品名の例としては、
パーキュティニアス・トラキオストミー・キ
ットやネオパークなどがあります。
![](img/logo9.gif)
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