胃瘻を造設する具体的な方法は医療機関や
医師などにより異なります。
ここでは大まかな方法を記載しています。

◆特徴　
＊ガイドワイヤーを利用して経口的に胃瘻チューブを挿入
＊比較的太い胃瘻チューブを挿入出来る
＊胃内固定版はバンパー型のみ使用
＊体外固定版はチューブ型もボタン型も選択可能
＊胃壁と腹壁の固定は任意
＊胃内視鏡の挿入は２回
＊腹壁からの穿刺は外筒付きの細い穿刺針を使用
（血管に留置する際に使用される針・エラスター針等）

＊胃瘻チューブが口腔内を通る為、常在菌等による感染のリスクが高い


◆大まかな手順 例
①胃内視鏡を挿入
胃内視鏡を挿入し、胃に空気をいれて膨らませます。
胃を拡張すると胃壁と腹壁が密着します

②穴をあける部分を確認
内視鏡の先に点いているライトで、
腹壁から穿刺する場所を確認出来ます。

③腹壁から胃に針を刺す
胃瘻チューブを挿入する位置が決まったら穿刺部位に局所麻酔をします。
麻酔した皮膚に小切開を入れ、皮下組織を剥離します。
外筒の付いた針（エラスター針等）を刺します。
針が胃の中まで入ったら、針（内筒）を抜いて外筒を残します。

④ガイドワイヤーを胃内に挿入
外筒にガイドワイヤーを通し胃内に挿入します。

⑤ガイドワイヤーを口から引き抜く
内視鏡内の先にあるスネアで腹壁から挿入されたガイドワイヤーを把持し、
内視鏡と一緒に口外まで引きぬきます。

＊スネア
先が輪っかになっているワイヤー又は鉗子
輪っかや鉗子は開閉が出来るようになっています。

⑥胃瘻チューブの挿入
口外に引き出したガイドワイヤーと胃瘻チューブを接続します。
腹壁側のガイドワイヤーを引っ張り、
胃瘻チューブを胃の中に引き込んでいきます。
胃瘻チューブのバンパー部分は軟らかい
材質になっており、胃内で固定され抜け
ない様になっています。

ＰＵＳＨ法では腹壁から引っ張らずに、
ワイヤーを胃瘻チューブ内に通して、
胃瘻チューブを口腔外から胃の中に押し込んで（ＰＵＳH）行きます。

⑦胃瘻チューブを体外へ出す
バンパーが胃壁にあたるところまで胃瘻チューブを引き出します。

⑧内視鏡の再挿入
内視鏡を再挿入して、胃粘膜の異常が
ないか、バンパーが適切な場所に位置
しているかなどを確認します。

⑨胃瘻チューブの固定
問題がなければ胃瘻チューブを固定します。
適切な牽引になる様に内視鏡で確認し、
外部バンパー（体外固定版）を調節し固定します。

＊チューブ型の体外固定版は移動が可能。

続きはこちらです→ イントロデューサー法