- 痰を出しやすくする方法 項目一覧
痰を出しやすくする要因
タッピング（カッピング）
体位交換、体位ドレナージ
バイブレーション
ネブライザー（吸入器）の使用
水分補給、うがい、加湿
スクイージング、ハフィング
医療機器の使用による方法
効果的な痰などの排出方法
- 痰を出しやすくする要因
気道内（鼻、口、気管、気管支
細気管支、肺胞など）にある痰
等を体外へ出しやすくする為の
要因として、
・痰を柔らかくする
・気道内を滑らかにする
・気管や気管支、肺胞等の壁に
付着している痰を取り除く
・体外へ誘導する
などがあります。
上記の具体的な方法に下記の
項目があります。
・タッピング（カッピング）
・体位交換、体位ドレナージ
・バイブレーション
・ネブライザー（吸入器）の使用
・水分補給、うがい、加湿
・スクイージング、ハフィング
・医療機器の使用による方法
- タッピング（カッピング）
◆タッピング（カッピング）の目的
①痰などを剥がれやすくする
気管、気管支、肺胞などに付着
している痰や異物を体外に出や
すくする為。
叩くことにより振動を与え、
気管や気管支などの壁に付着し
ている痰等を剥がれやすくする
効果が期待できます。
②肺炎（沈下性肺炎など）の予防
痰等の排出が困難で、寝たきり
の状態が長期間続くと分泌液等
が肺に貯留しやすくなります。
細菌などが進入した場合は、
そこで増殖し肺炎を併発するリスクが高まります。
タッピングすることで肺の奥に
溜まった分泌物などを剥がれや
すくし、移動を助けます。
＊タッピングだけではなく、
バイブレーション、体位変換、
体位ドレナージも沈下性肺炎の
予防につながります。
◆タッピングの方法
①掌をお椀の様な形にします
（水を手ですくう時の形）
掌に空間をつくることで叩く時
負担が軽くなり、効果も高くなります。
実際自分の胸を叩いてみるとわかると思います。
掌をのばしたまま叩く時と、
空間をつくって叩くときとでは
痛みも違いますし、効果も違います。
②リズミカルに叩く
叩く時は力をあまり入れず軽く
「ポン、ポン、ポン」と細かく
リズミカルに叩きます。
◆叩く部位
●前胸部、側胸部、背部
叩く部位は、背部と胸になります。
（前胸部、側胸部、背部）
本人の意識がしっかりしていれ
ば、痰が絡んでいる部位がわか
りますので、右か左か上か下か
などわかると思いますので確認
しながら実施すると効果が高くなります。
乳幼児や意識がしっかりして
いない方に対しては、聴診器が
あれば確認できますが、ない場合
は、背部や胸全体をタッピングします。
◆効果的な方法
●聴診器の使用
聴診器で聴診すると喘鳴（ゼイ
ゼイやヒューヒュー等の音）が
確認できますので聞こえる部位
を重点的に叩くと効果的です。
●手や耳で確認
聴診器がない場合は、手や耳を
当てるだけでもわかる場合もあります。
胸全体に両手をあてると振動が
伝わってくる時もあります。
●痰の存在している部位を上にする
痰がからんでいる部位を上にし
てタッピングすると重力の関係
で下のほうに痰などが移動しやすくなります。
●全体的にタッピングする
部位に関係なく一度は全体的に
背中や胸をタッピングしてから
痰が絡んでいる部位をタッピン
グしていくといいと思います。
痰が気道の上方に移動し難い
場合は可能であれば上体を低く
前屈みにしてタッピングすると
さらに痰が出やすくなります。
◆タッピングするタイミングは？
・痰が絡んでいるとき
・痰の吸引をする時
・ネブライザーなど吸入をした後
・体位交換する時 など
◆注意すること
乳幼児の場合は嫌がらない様に
より軽くタッピングします。
本人の状態を観察しながら実施してください。
叩く強さも個人によって違いま
すので、本人に程度を確認しな
がら、苦痛をなるべく与えない様に実施して下さい。
◆メモ◇～～～～～
タッピングとカッピングの意味は？
タッピングの意味は「軽く叩くこと」
カッピングは「手などを杯状にすること」
いろいろネットで調べてみまし
たが、どちらも同じような方法で
実施されている場合も多いようです。
単にタッピングと言えば、掌を
のばした状態で軽く叩くという
意味にもなると思います。
◇◆◇◆～～～～～
- 体位交換、体位ドレナージ
◆体位交換、体位ドレナージの目的
●貯留した痰などを体外へ誘導する
体位を変えることにより物理的
に痰を出しやすくします。
痰などは重力の関係で下の方に
溜まりやすくなる為、体位を変
えて上にするだけでも、移動し
やすくなります。
下方に存在した痰等を上にして
さらに気道の上方に移動し易い
ように、頭部を肺より低くした
姿勢を維持することで体外への
排出が容易になります。
●疾患の治療
体位ドレナージは気管支拡張症
や肺化膿症など痰の多い疾患の
治療としても行われます。
◆体位交換の方法
自力で体位を変えることが出来
ない方には、１～２時間おきに
体位変換の介助をします。
例
仰臥位（仰向けに寝た状態）
→ 右側臥位（横向き）
→ 仰臥位→ 左側臥位
→ 仰臥位
※体位を変えるだけでも痰が
出やすくなります。
◆体位ドレナージの方法
痰は低い方に溜まりますので
出やすくする為には痰のある
部位を高くして頭部を肺よりも低くします。
＊痰の溜まっている部位に
より、体位は異なります。
●痰が肺の前方にある場合
仰向けの状態で両膝を立てます
腰部、臀部の下にクッション等
を入れ頭部よりも高くします。
ギャッジベッドを使用している
場合は、下半身側を高くします
顔を横に向けて体外へ排出します。
●痰が肺の片方にある場合
痰のある方を上にして腰部、
臀部にクッションなどを入れ
頭部を肺よりも低くします。
ギャッジベッドを使用している
場合は下半身側を高くします。
＊側臥位（横に向いている
姿勢）の時は、枕を抱くと楽になります。
●痰が肺の後方（背中の方）にある場合
腹臥位（うつ伏せの姿勢）に
して胸部、腹部、腰部にクッシ
ョンなどを入れて頭部よりも肺
を高くします。又は、うつ伏せ
に近い状態で、横向きにします
●注意しなければならない事
病状によっては体位が制限され
る場合もありますので、担当医
に必ず許可を得てから実施して下さい。
- バイブレーション
◆ バイブレーションの目的
●細かい振動を与えることに
より、気管及び気管支などの壁
に付着している痰を剥がれやすくする。
●咳を誘発して痰を出しやすくする。
●粘稠痰（粘りけのある密度の
高い痰）の排出を助ける。
※痰を出やすくするだけでなく
リラックス効果も期待できます。
◆バイブレーションの方法
マッサージ器を使用して振動を
与えます。
時間や強さはその時の状態にも
よりますが、最初は弱で５分間
ほど試してみて下さい。
本人の状態を観察しながら実施して下さい。
苦痛や不快感を感じるようであれば中止します
- ネブライザー（吸入器）の使用
◆ネブライザー（吸入器）の目的
気道（口腔、鼻腔、咽頭、喉頭
気管、気管支、気管支枝、肺胞
など）に湿気を与える。
主に気管、気管支、気管支枝、
肺胞に薬液を与える。
上記の結果期待される効果
・痰を柔らかくする
・気道を滑らかにする
・気道の粘膜を保護する
・気道の壁に付着している痰を
剥がれやすくする
・痰が出やすくなる
・呼吸を楽にする
・術後の肺合併症の予防
・病気の治療と予防
＊喘息の患者さんによく利用されています。
◆ネブライザーの原理
液体を細かい粒子にして上気道
より吸入させます。
細かい粒子にする方法として、
ジェット式と超音波式があります。
コンプレッサーで圧縮した空気
で液体を霧状にするものをジェット式。
超音波振動子によって細かい
粒子にするものを超音波式。
◆ネブライザーの種類
●ジェット式吸入器
ジェット式の吸入器は、原理上
小型にはし難いため、持ち運びには不便。
＊最近では小型のものも出てきています。
音が他の吸引器と比べると大き
いですが安価で使用できる薬液
の種類が多い為、医療機関など
では多く使用されています。
●超音波式吸入器
小型にも出来る為、携帯用のものが多い。
欠点として粒子が細かすぎる。
●メッシュ式の吸入器
従来の超音波式吸入器の欠点を改善した吸入器。
◆ネブライザーの方法
＊ここではジェット式ネブライ
ザーについてまとめてみました。
メーカーや種類によって違いは
ありますが、大まかな手順は以下の通りです。
①吸入器に指示された薬液などを注入する
医療機関では、ディスポ（ディ
スポーザブル、使い捨て）の
注射器で正確に量を測ります。
薬液ごとに違う注射器を使用します。
②ネブライザーの本体に接続
③噴霧の量、風量、時間などを設定
噴霧の量が多いとむせたり咳を
誘発させたりする為注意します。
実際噴霧させて薬液の流出状態を確認します。
④マスクを装着
マウスピースの場合はくわえてもらいます。
⑤吸入
口は軽く開けて、口から呼吸をします。
⑥終了
薬液が無くなるか、噴霧の状態が消えたら終了。
又は時間がきたら終了。
⑦うがい
吸入が終わったら、うがいをします。
口腔内に残っている薬液を取り除くためです。
◆注 意 点
吸入する時は、腹式呼吸でゆっ
くりと深く呼吸をします。
吸入後は、口の中に残っている
薬液を取り除く為にうがいをします。
＊口腔内に薬剤が残っている
と、体内に吸収される為。
又、口の中が不快な感じがする為です。
＊痰を出やすくする為に使用
される薬液は、生理食塩水や
ビソルボン、アレベールなどがあります。
＊喘息に使用される薬液には
上記の他にもステロイド剤や
抗コリン剤、β刺激剤、抗アレ
ルギー剤などがあります。
※喘息の治療として使用する
場合は、上記以外にも注意し
なければならないことがあります。
◆喘息の治療として吸入する場合
喘息発作などの治療として吸入
する場合は、充分な観察が必要です。
特に呼吸状態や顔色の変化には
気をつけます。
嘔気、嘔吐の有無、脈拍の観察も必要です。
吸入開始後、呼吸が苦しくなる
場合もあるため、吸入中は必ず
傍で見守る必要があります。
特に乳幼児の場合は、吸入中は
もちろんですが吸入後も、しば
らく観察する必要があります。
◆観察ポイント
●呼吸器症状
呼吸の回数、深さ、咳の回数や
種類、痰の性状など
●循環器症状
冷汗、口唇色の変化（チアノ
ーゼの有無）、気分不快、
脈拍の状態 など
●消化器症状
嘔気、嘔吐 など
●精神状態
不安感の有無 など
◆吸入薬（液）について
ここでは主に使用されている
痰の排出を助ける薬液をまとめてみました。
●アレベール
吸入液として広く使用されています。
他の薬の希釈や溶解剤です。
吸入効果を高める働きがあります。
●ビソルボン
気道からの分泌液を増加させます。
痰をうすめて粘りをとります。
気道粘膜の線毛運動をよくして、痰の排出を促します。
古くから使用されている薬です。
●生理食塩水
約０．９％の食塩水です。
他の薬の溶解や希釈として利用されます。
喘息等で使用される吸入薬は
ステロイド剤をはじめ、抗アレ
ルギー剤、β刺激剤、抗コリン
剤などがあります。
商品名では、ベネトリン、
アロテック、インタールなどがあります。
- 水分補給、うがい、加湿
●目的
水分を補給したり、部屋の加湿
をすることで口腔及びその他の
気道の乾燥を予防します。
●水分補給やうがい
水分の補給やうがいをするだけ
でも喉に潤いを与え痰がやわらかくなります。
痰の排出が多い場合は、水分も
一緒に失われますので、補給が大切になります。
★誤嚥の危険が高い場合は避けます。
●加 湿
特に冬の乾燥しやすい時季には
加湿が大切になります。
吸入の方が直接気道に潤いを与
え効果も大きいですが部屋全体
を加湿することで持続的に気道
に潤いを与えることが出来ます。
- スクイージング、ハフィング
●目的
スクイージング（胸郭を圧迫
する方法）やハフィング（強制
呼出手技）は気道の下部に貯留
している痰などを気道の上部に
移動させる為に有効です。
●スクイージングの方法
息を吐く時（呼気時）に痰など
が貯留している部位に手を当て
て圧迫する方法です。
呼気時に圧迫することで気道を
出ていく空気の流れが速くなり
分泌物が上気道に移動するのを
促す効果が期待できます。
吸気時は圧迫を解きます。
分泌物が貯留している部位を
上の方にして実施すると効果的。
●ハフィングの方法
ゆっくりと息を吸い込んだ後、
速く、強く、息をはくことで、
痰を気道の上部に移動させる方法です。
安静時呼吸又は少し多めに吸い
込んだ後、声を出さずに、
「ハッ ハッ ハッ」と強く
早く息をはきだします。
４～５回繰り返します。
その後、咳をして痰などを出します。
※スクイージングもハフィング
も専門家の指導のもとで実施
した方がより有効で安全です。
- 医療機器の使用による方法
ネブライザー以外の医療機器に
よる排痰法には陽圧療法があります。
陽圧療法には呼気陽圧療法と
振動呼気陽圧療法があります。
●呼気陽圧療法と振動呼気陽圧療法
呼気時に陽圧をかけて痰などを
移動させる方法があります。
器具に息を吹き込んで気道内を
陽圧にする療法を呼気陽圧療法といいます。
陽圧をかけながらさらに振動を
あたえる療法を振動呼気陽圧療法といいます。
息を吹き込むと器具内に圧力が
かかり、その反作用として、
気道内に抵抗圧力がかかる仕組
みになっています。
気道内に圧力がかかると肺胞や
気管支などの気道がひろがり、
出ていく空気の流れが早まり、
分泌物が上気道の方に移動しやすくなります。
さらに振動が加わると効果がより高くなります。
医療機器には商品名でアカペラ
やフラッターなどがよく知られています。
- 効果的な痰などの排出方法
一つの方法だけではなく組み合
わせることで、より効果的に痰
の排出を促します。
例えばスクイージングやハフィ
ングを実施する際は、体位ドレ
ナージの姿勢で実施したり、
吸入、タッピング、バイブレー
ション等の後に実施したりする
など、いろいろ工夫することで
より安楽に効果的に痰の排出を
促すことが出来ます。
医療機器を利用する場合も吸入
と併用するとより効果が高くなります。
※一人一人病状や体格も違い
ますし病状の変化で介護の方法
も変わって行きますので、個人
にあった具体的な介護方法は、
担当の看護師などにお尋ね下さい。
◇参考文献
書籍
「写真でわかる基礎看護技術①看護技術を基礎から理解！」インターメディカ
「一歩先行く呼吸リハビリテーション」（メディカ出版）
「医学大辞典」
「家庭医学大百科」
「広辞苑」
インターネット
ウィキーペアＨＰ内
https://ja.wikipedia.org/wiki/吸入器
