口腔からの気管内吸引


ここでは成人の場合の吸引方法をまとめてあります。
一つの例として参考にしていただければと思います。
ひとり一人看護の方法は異なりますので、
詳細に関しては 担当医師や看護師などと
よくご相談ください。
各医療機関や医師、看護師などにより、
治療方針や看護方針、手技、取り扱う医療
機器など異なる場合もあります。
一つの参考例としてご利用頂ければと思います。

◆直接、口腔内から吸引する場合

咽頭、喉頭を通って気管内に挿入します
先に口腔内や咽頭に貯留している分泌物を吸引します。
この時使用するカテーテルは口腔用です。

その後気管用のカテーテルに換えます。
吸引圧を止めた状態でカテーテルを挿入します。
カテーテルの先が、目で確認出来なくな
った時点で、数センチ進めた後、吸引圧
をかけてみます。
痰などの吸引音が聞こえたら、吸引圧を
止めずにさらに進めていきます。
音がしなくなった時点で、又はある程度
痰を吸引出来た時点でカテーテルを引き上げます。

嘔吐を防ぐ為に口蓋垂(のどちんこ)や
咽頭の粘膜等にはなるべく触れない様に努めます。

意識レベルの低下とともに、咽頭反射等が
減弱又はなくなる場合もありますが、反射
が残っている場合は、カテーテルの刺激で
嘔吐の危険があります。


◆エアウェイ挿入時の吸引

意識がない方は、エアウェイを挿入して
いる場合も多いと思います。
口腔用のエアウェイには、管状のものと
両側に溝があるものとがあります。

先に管内や口腔内、咽頭に貯留している
分泌物を吸引しておきます。
管状のものは、穴から挿入して吸引します。
側溝があるものは、エアウェイ(側溝)
に沿うような感じで挿入します。
直接、口から挿入するより、舌が邪魔に
ならない為、挿入しやすく、カテーテル
の汚染もより少なくなります。

エアウェイの長さより1~2cm奥に
挿入後、吸引圧をかけ始めます。
痰などの吸引音が聞こえてきたら、吸引
圧を止めずにさらに奥に進めていきます
痰などの吸引音が聞こえなくなったら、
又はある程度吸引出来たらカテーテルを
引き上げます。

吸引圧を止めずに挿入することで、痰の
存在が確認でき、吸引カテーテルが食道
内に入るリスクを低くすることができま
すが、陰圧をかけている時間と挿入する
長さには注意します。

気管内へ挿入する感覚がつかめてきた場合
は、陰圧をかけずに挿入した方が、肺への
負担は軽減します。


続きはこちらです⇒ 鼻腔からの気管内吸引







◇参考文献
書籍
「ロールプレイで学ぶ 呼吸ケア・呼吸管理のキーポイント」メディカ出版
「写真でわかる基礎看護技術① 看護技術を基礎から理解!」 インターメディカ 
「はじめて人工呼吸器」メディカ出版
「ナース必携最新基本手技AtoZ」EXPERT・NURSE 
「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科 文化放送ブレーン
「続カラー版マンガで見る手術と処置」小学館 
「最新医学大辞典」(医歯薬出版株式会社)
「イラスト救急処置マニュアル」南江堂

インターネット
「医薬品医療機器情報提供ホームページ」
「厚生労働省HP」
「ウィキペディア」