◆胃洗浄とは?
簡単に言うと、胃の中を洗浄液で綺麗に
することです。
救急で実施されることが多い処置です。
睡眠薬を多く飲んだり、農薬など体内に
吸収されると、命の危険や障害を惹き起
こす危険がある物が、胃の中に入った時
に、実施されます。
又、胃の内容物が十二指腸には行かず、
停滞してしまう場合にも実施されます。
◆胃洗浄の目的
多量の薬物や有害物などが胃内に入った
場合は、早急に体外へ排出する必要があ
ります。胃内に入った物を体外へ出して
胃の中を綺麗にして、体内への吸収を
少しでも抑えることが目的です。
又、胃の粘膜を保護する目的もあります
▼急を要するケース
多量の薬物の服用、毒薬、劇薬、など
飲み込んだ種類によって、胃の中の停滞
時間は違うため、飲み込んだ種類や量、
時間を把握しておくことが大切になります。
時間が経過するほど胃洗浄の効果が低く
なるため、出来るだけ早く実施すること
が大切です。通常、1時間以内の実施が望ましいようです。
◆胃洗浄をしてはいけないケース
●飲み込んだ種類が強酸性の物、強アル
カリ性の物、石油系製品などの場合
●意識レベルが低下している場合や痙攣
がある場合
誤嚥の危険があるため、挿管が必要となります。
●胃穿孔
●食道静脈瘤
●重度の心臓疾患や肺疾患のある方 等
◆胃洗浄の合併症
●誤嚥性肺炎・呼吸困難・気道粘膜の損傷
胃の中の内容物や中毒物質が気管に入ると
肺炎や呼吸困難、気道粘膜の損傷などの
合併症を惹き起こす危険がある為、十分注意します。
●食道や胃の損傷
太い管を挿入する為、粘膜を傷つけないように注意します。
気管への誤挿入
胃内へ確実に挿入されたか聴診器で確認します。
●電解質の異常
洗浄液には生理食塩水や水、微温湯等が使用されます。
大量の生理食塩水を使用すると、高ナトリ
ウム血症に、反対に大量の水や微温湯を
使用すると、低ナトリウム血症になる危険
があります。
小児の場合は、水や微温湯で洗浄した場合
ナトリウムが低下し易いため、生理食塩水
を使う方が良い様ですが、量には注意が必要です。
●低体温症 等
水で洗浄する時は注意が必要です。
◆胃洗浄の方法
医師が実施します。
担当医師や医療機関などにより、手順や
必要物品等が異なる場合もあります。
必要物品 例
●胃洗浄に必要な物品
胃管、連結管、漏斗、洗浄液、排液の容
器(バケツなど)、聴診器、注射器、
ゴムシーツ、ゴム手袋など。
漏斗の代りに、イリゲーターや注射器を
使用する場合もあります。
Y字管やクレンメなどを使用する場合もあります。
●救急処置に必要な物品
急変した場合の準備は常にしておきます
救急カート、酸素吸入、吸引セット等。
胃洗浄の手順 例
患者さんが意識がある場合。
①患者さんを坐位又は、左側臥位にさせる
右に向けると、胃の内容物が十二指腸に
流れやすくなり、腸へ吸収を早めてしまう為です。
②ゴムシーツを敷く
③医師にゴム手袋を渡す
看護師もゴム手袋を着用
④胃管を医師に渡す
胃管を医師が挿入します。
⑤胃管が胃の中に挿入されたかどうかの確認
聴診器を胃の部分にあて、胃管から注射
器で空気を送り込む。
気泡の音がすれば、胃の中に挿入されて
いることになります。
又は、注射器で吸引し胃内容物を確認します。
⑥胃洗浄の実施
胃管が挿入されたら、胃管の先に取り付
けた漏斗に洗浄液を入れます。
胃管と漏斗は連結管でつながれています。
サイフォンの原理を利用して、数回洗浄します。
医師によっては、100mlのシリンジを
使用する場合もあります。
⑦活性炭と緩下剤の注入
胃の中が綺麗になったら、胃管を抜く前
に、解毒剤の活性炭を微温湯等で薄めて
注入します。その後、下剤を注入します
活性炭の黒い便が出るまで、下剤を投与
します。
下剤は、油性の下剤(ひまし油など)は
与えません。多く使用されている緩下剤
としては、ソルビトール(糖類下剤)が
ある様です。
患者さんが意識がない場合は、
気管内チューブを挿入してから実施します。
乳幼児の場合は胃洗浄よりも、催吐剤を
使用して、吐かせるケースが多いようです。
◆洗浄液の種類
生理食塩水、水又は微温湯。
微温湯の場合は、低体温の危険を防ぐ
ことが出来ます。
★解毒剤(活性炭など)の投与について
活性炭の投与は、胃洗浄より効果がある
といわれています。
胃洗浄後に繰り返し投与(胃管から又は
経口的に)することにより、効果が高まります。
活性炭はヒ素やフッ素化合物などは吸着
出来ないようですが、それ以外の中毒に
は活性炭の投与が推奨されています。
◆洗浄液の量
成人では、1回の量が200~300ml
300mlを超えないように。
洗浄液が綺麗になるまで、繰り返します
◆胃洗浄に使用される胃管の種類
緊急時の胃管の例
緊急で胃洗浄をする場合は、胃内に食物
残渣などが残っている可能性もある為、
太い単管を使用するケースが多いと思います。
内容物で管が詰まる可能性があるためです。
カテーテルの素材には、天然ゴム、
シリコーンゴム、シリコン樹脂等があります。
天然ゴムの特徴
●まれにアレルギー症状を起こすことがある
●1回の使用が多く、留置には適さない
●弾力性や強度が高い
●熱や油性、ガソリン、薬品などに弱い
商品名例
ザヘルス 胃カテーテル
天然ゴム製の胃洗浄チューブで、
ルートが一本の管(単管)です。
シリコーンゴムの特徴
●安全性が高く、長期の使用に適している
●耐熱性に優れている。
商品名例
サーフィード胃管カテーテル
単管と二重管タイプがあります。
◆洗浄・消毒・滅菌の方法
使い捨てが理想。
再利用する場合の胃管の洗浄・消毒・滅菌方法 例
胃管の素材などにより取り扱い方は異なります。
より正確な情報に関しては、各医療機器の
取扱説明書等をご覧頂ければと思います。
又医療機関や医師などにより異なる場合も
ありますので、あくまでも一つの例として
ご理解頂ければと思います。
胃管は正常な粘膜に触れる場合は、セミ
クリティカル機器に分類されると思いま
すが、粘膜が損傷している場合は滅菌が
必要になるケースもあると思います。
洗浄方法
胃管に限らず、医療機器で繰り返し使用
する物の殆どは水道水や洗剤を使用して
十分に洗浄します。
消毒方法
ゴム製にも天然ゴムとシリコーンゴム等
があります。
天然ゴムの場合は煮沸消毒だと変形した
りするため出来ません。
その為、消毒液を使用して消毒します。
シリコーンゴムの場合は煮沸消毒も出来ます。
滅菌方法
エチレンオキサイドガスによる滅菌。
滅菌する前に十分に乾かします。
イリゲーターや漏斗の消毒方法
綺麗に洗浄した後、消毒します。
ノンクリティカル機器に分類される為、
中水準消毒または低水準消毒が必要になります。
洗浄・消毒・滅菌に関しての詳細は下記
をご参照下さい。(当サイト内)
洗浄・消毒・滅菌について
![](img/logo24.gif)
意識レベルが低下している場合の胃洗浄
意識レベルが低下している方や痙攣の
ある方には、誤嚥を避けるため、気管内
挿管をして、気管内チューブの先の方に
ついている、カフを膨らませ固定させて
から洗浄をします。
カフを膨らませることにより、胃の内容
物が気管内へ流出する危険を防ぐことが出来ます。
胃洗浄が必要でないケース
呑み込んだ時間から一定時間経過してい
る場合は、輸液と利尿で早く体外へ排出させます。
呑み込んだ種類や量により胃洗浄が必要
でないケースもあります。
胃洗浄が活性炭よりも有効なケースは、
活性炭が吸着しにくい場合や腸閉塞等がある場合。
活性炭の役割
活性炭は多くの物質を吸着させることが
出来、又、体内には吸収されないなどの
性質があります。
中毒物質が活性炭に吸着することで、
体内への吸収を減少させる役割があります。
緩下剤の役割
腸内での中毒物質を早く体外へ排出させ
る役割があります。
活性炭に吸着した物質を早く体外へ出す
ことで、中毒物質の体内への吸収をより
減少させることができます。
![](img/logo25.gif)