胃壁固定について
胃瘻カテーテルを挿入する前に腹壁と
胃壁を専用の固定具で密着させ離れない
ようにする為に必要な処置になります。
ＰＵＬＬ法・ＰＵＳＨ法では胃瘻カテー
テルを挿入する時に胃内から腹壁の方へ
力がかかりますが、イントロデューサー
法とダイレクト法では腹壁から胃の方へ力がかかります。
腹壁から力がかかると胃壁が内側の方に
伸展し胃壁と腹壁に隙間が出来ます。
その為、イントロデューサー法とダイレ
クト法では必ず腹壁と胃壁の固定が必要になります。
腹壁と胃壁を密着させ固定することで
腹膜炎などの合併症対策にもなります。
ＰＵＬＬ法・ＰＵＳＨ法でも胃壁と腹壁
を固定しておくと処置がより安全に実施できるようです。

瘻孔の完成について
瘻孔は胃瘻チューブの異物反応により形成されます。
チューブを挿入した周りに瘻孔が形成されます。
胃瘻チューブは腹壁と胃壁を密着させる役割もしています。
腹壁と胃壁を密着させた状態でチューブ
の周辺に瘻孔が形成されると胃瘻チュー
ブを抜いても腹壁と胃壁は密着したままになります。
胃瘻チューブで貫通した部分が瘻孔になります。
胃瘻（瘻孔）の完成とは胃壁と腹壁が
完全に密着している状態をいいます。
瘻孔が完成しないうちにチューブが抜け
てしまうと、せっかく開けた穴が塞がれ
てしまいます。又、胃壁と腹壁に隙間が
あると腹膜炎の危険もあります。
術後のトラブルなどががなければ造設後
2週間～1ヶ月で胃瘻が完成するといわれ
ていますが、造設後初めてカテーテルを
交換する時は瘻孔が強固な状態になって
いることが必要とされています。
カテーテルが瘻孔を通過する時に圧がかかる為です。
交換に耐えられる強固な瘻孔が完成する
には造設後3～6ヶ月が必要とされています。
PEGの造設方法や胃瘻カテーテルの種類等により交換時期は異なります。

トロカール針について
トロカールとは套管針（とうかんしん）のこと。
英語で trocar
正確にはトロカール針ではなくトロカール。
外套管と内套針がセットになった穿刺器具のこと。
外套管の中に直接皮膚を穿刺する先の鋭い内套針が入っている。
外套管は内套針より軟らかい素材でできているものが多い。
通常は、皮膚に小切開を加え穿刺する。
穿刺後外套管だけ残して内套針は抜く。
胸部用、腹部用、胃瘻造設用など部位や
目的によってサイズや種類は様々。
イントロデューサー法で胃瘻を増設する
ときは、外套管に胃瘻チューブを通して
挿入する為、穿刺する針の太さは太い。
ダイレクト法ではセルジンガー法で挿入
する為、ガイドワイヤーが通るくらいの細い針を使用する。

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エラスター針など血管に留置する際に
使用される留置針も外筒と内筒（針）が
セットされていますが、内筒の針は薬液
などが注入できる様に普通の注射に使用
する針と同じように中が空洞になっています。
トロカール針の内套針は通常は中が空洞になっていません。

セルジンガー法について
血管内や体腔内、管腔内等にカテーテル
などを挿入する時の方法のひとつ。
穿刺針外筒内などからガイドワイヤーを
挿入し、ガイドワイヤーに沿ってカテー
テルなどを挿入する方法。