- 誤嚥 項目一覧
誤嚥とは？
食材の工夫
食事をする時の姿勢
坐位が出来ない方の食事介助の手順 例
誤嚥を防ぐポイント
咀嚼力や嚥下力低下の防止
唾液の分泌を良くする方法
- 誤嚥とは？
胃の中に入らなければならない
ものが、誤って気管内に入ることです。
通常は気管内に異物が入ると、
人体の防御反応が働き、異物を
外へ出そうとして咳などの反射が起きます。
加齢や脳卒中（脳出血・脳梗
塞・一過性脳虚血・高血圧性脳
症等）などで意識障害や麻痺、
機能低下等がある方の場合は
嚥下反射（物を呑み込む反応）
や咽頭反射（喉の奥を刺激する
と吐こうとする反応）、
咳嗽反射（咳をする反応）など
が鈍くなり、誤嚥しやすくなります。
咽頭反射は喉の奥を刺激すると
吐こうとする正常な反射です
が、この咽頭部分の知覚等が
鈍ってくると嚥下反射も鈍くなります。
咳嗽反射は異物等が気管や肺に
入ったり溜まったりすると、
咳をして、体外に出そうとする
自然な体の反応ですが、それが
鈍くなると肺に貯留されたまま
になり嚥下性肺炎や呼吸困難等
を併発するリスクが高くなります。
誤嚥を防ぐ対策としては、食事
の工夫や、姿勢、咀嚼力や嚥下
力低下の防止、唾液の分泌を良
くするなどの方法があります。
- 食材の工夫
◆誤嚥しやすい食材
●水、お茶、ジュース、汁物など
さらさらした飲み物。
●ゆで卵、焼き芋、そぼろ類
焼き魚、ナッツ類、おからなど
口の中でバラバラになったり
ぱさつくもの。
●こんにゃく、かまぼこ、のり、
ワカメ、餅等
うまく噛めない物やくっ付きやすい物。
●りんご、ゴボウなど
硬い物や繊維の多い物。
●肉類 など
◆誤嚥を防止する食材の工夫
●水物はクズや片栗粉、市販の増粘
剤などでトロミをつけます。
●バラバラになりやすい食材には
あんをかけたり、ゼリーよせにしたりします。
●肉や魚にはテリーヌなど。
●卵は卵豆腐など。
- 食事をする時の姿勢
◆坐位が可能な場合
●座位が自力で出来る人は車椅子や
椅子に座る
●自力での座位保持が困難な人は、
ギャッジアップやバックレスト等を利用
本人の楽な姿勢、希望する角度に調節。
範囲としては ３０～９０度位の角度で調節。
楽な姿勢が保てるようにクッションや枕などで調節。
体がずれない様に両膝の下にクッションなどで支える。
●テーブルは自然に肘がつく高さに調節
☆やや前屈みになる姿勢が呑み込みやすく誤嚥し難い。
◆坐位が不可能な場合（自分で食べる場合）
●座位が無理な人は横向きにして
可能であれば頭を高くする。
＊安楽な姿勢でかつ、なるべく頭部
を高くします。
●ギャッジベッドの場合は上体を
少しだけ上げる。
座位が不可能な方の状態にもより
ますが、15度から30度位まで調節
●枕を高くするなどして出来るだけ上体を高くする
●横向きにして、手を自由に動かせるようにする
＊麻痺がない場合は、可能であれば
右向きにします。
＊麻痺がある人の場合は、ご自分で
食べる場合は、麻痺側を圧迫しない
ように注意して、自由に動かせる方を上にします。
＊背中を座布団やクッション、
丸めたバスタオルなどで支える。
※誤嚥のリスクを少しでも小さく
するためには、可能であれば出来
るだけ自分で食べることが大切だと思います。
自分の目で確認し、手を動かして、
自分のペースで食べることが誤嚥
だけではなく、各機能の低下防止
にもつながります。
- 坐位が出来ない方の食事介助の手順 例
◆臥位で自分で食べる場合
①ギャッヂベッドの場合は上体を少しだけ上げる
②枕を高くするなどして出来るだけ上体を高くする
③横向きにする
＊ご自分で食べる場合は、麻痺側を
圧迫しないように注意して自由に動かせる方を上に。
④背中を座布団や丸めたバスタオルなど支える
⑤シーツを汚さないように防水マットやタオルを敷く
⑥胸元にタオルやエプロンを巻く
⑦手を自由に動かせるようにする
⑧ストローや吸い飲みなどを利用
⑨本人が食材を取りやすいように料理を配置する
◆食器類の工夫
●お椀や皿が滑らないように、滑り止めシートを利用。
●本人にあった握りやすいスプーンやフォークを準備。
●すくいやすいように、壁が立ち上がりのある食器を利用。
☆こぼしながらでも自分で好きな
ように食べるほうが美味しく頂け
手指の運動にもなります。
- 誤嚥を防ぐポイント
寝たままで食事をするときは特に
注意が必要ですが、座位の時にも
食べる量や早さなどで誤嚥の危険があります。
はっきりと目を覚ました状態で、
ゆっくりとあせらず、
一口一口を味わって、
呑み込むときは少しあごを引いて
口の中の物を呑み込んでから、
次の動作をしましょう。
■覚醒を促す方法
＊嚥下や咀嚼の助けにもなります。
食べ物を口に入れる前に、ハブラシ
やスプーンなどで、舌や頬の内側を
軽く押したりして、口腔内を刺激します。
口を開いたり、閉じたりする。
舌を出したり、引込めたりする。
声かけ。
など
■食器類の工夫
●お椀や皿が滑らないように、
滑り止めシートを利用
●本人にあった握りやすいスプーン
やフォークを準備
●すくいやすい様に、壁が立ち上が
りのある食器を利用
☆こぼしながらでも自分で好きな
ように食べるほうが美味しく頂け、
手指の運動にもなります。
- 咀嚼力や嚥下力低下の防止
加齢に伴って衰える「かむ―呑み込
む」という一連の動作のためのトレーニングです。
■口や舌の体操の一例
●口を大きく開けたり膨らませたりする
●舌を出したり引っ込めたり、左右に動かす
●首を回したり、左右に傾けたり、向けたりする
●食べる前に、口の中を歯ブラシ等やスポンジブラシ等で刺激する
＊上記以外にもいろいろあると思います。
口に麻痺がある方は、手で頬や唇を
伸ばしたり縮めたりするのも効果的です。
- 唾液の分泌を良くする方法
高齢になると、物を呑み込む反射が
低下します。
段々と筋力も衰えて、かむ力やかむ
回数も低下します。
そうなると唾液の分泌も減少し、
呑みこみ難くなります。
■唾液の分泌を促す方法は？
●食べ物をよくかむ
●酸味のある物を口にする （レモン・梅干など）
●唾液腺のマッサージ
■唾液腺のマッサージ方法
唾液腺には、耳下（じか）腺、
顎下（がっか）腺、 舌下（ぜっか）腺があります。
それらを刺激し、唾液の分泌を促します
耳下腺
耳たぶの下を人差し指でぐるぐる押しながら回す。
顎下腺
あごの骨のデッパリ（えら） から
少し内側を親指で押しながら回す。
舌下腺
あごの下（舌の根元）を親指で 押す。
★誤嚥しないよういろいろ工夫して
も、食べる時の姿勢や食べる早さ、
体や気分の状態などが原因で誤嚥を
避けられないこともあります。
◇参考文献
インターネット
食品安全委員会ＨＰ内
「食べ物による窒息事故を防ぐために」PDF
http://www.fsc.go.jp/sonota/yobou_syoku_jiko2005.pdf
