- 痰の観察
◆痰とは？
気管、気管支、細気管支、
肺胞などの気道の粘膜から分泌される粘液です。
口腔、鼻腔、咽頭、喉頭の粘膜
からの分泌物も痰に含まれている場合もあります。
埃や塵、細菌、アレルゲン、
ウィルス、血液成分、細胞成分
などが含まれている場合もあります。
口、鼻からの分泌物は通常は
無意識に呑み込んだりティッ
シュなどで鼻をかんだり、
口からだしたりして体外へ出しています。
医療機関などで検査する痰は
主に咽頭、喉頭、下気道から
の分泌物を対象にしています。
特に気管支や肺の状態を知る
上では大切な検査になります。
◆痰の観察でわかること
●痰の量
正常な痰の量
1日の量が100ml前後～200ml前後
＊約100mlと記載された文献が多かったです。
●痰の性状
さらさら・ねばねば・どろどろ
泡状など痰の性質にもいろいろあります。
粘液性痰
粘り気がある痰。
漿液性痰
サラサラな痰。
水っぽい（水様性）痰、粘り気があまりない。
膿性痰
膿のような痰。
血性痰
血液の混ざった痰。
泡沫性痰
泡を多く含んだ痰。
粘液膿性痰
粘り気のある痰に膿のような痰が加わった痰。
●痰の色
痰に含まれている成分により色も変化します。
風邪などをひいて痰の量が多く
なると、少し黄色（白黄色）くなります。
これは感染により白血球が菌を
攻撃しようとしその残骸が痰に
混ざることにより黄色（淡黄色）くなります。
血液が混入している場合は錆色
鮮紅色、暗赤色、茶色など同じ
血液でも出血の部位や量などで
色も変化していきます。
病変の大まかな位置を示す指標にもなります。
●臭気
組織の崩壊が強い場合は、
腐敗臭を呈することもあります。
◆痰の量が多くなる主な原因
・細菌やほこりなどの侵入
・誤嚥による異物の侵入
・喫煙
・気管カニューレや気管内
チューブなどを挿入している時
・呼吸器感染症や呼吸器疾患
・手術直後 など
感染やほこり、アレルギー、
喫煙などにより気道内が刺激
されると分泌物が過剰に生産
され、痰が多くなります。
疾患としては、慢性気管支炎
気管支拡張症、気管支喘息などがあります。
量が多すぎる場合は、ブロンコ
レア（気管支漏）などがあります。
◆痰の性状で考えられる主な原因
●漿液性の痰
ウィルス感染、アレルギー、
肺水腫や気管支喘息の発作時など。
ほこりや煙などで気道粘膜が刺激を受けた時など。
●粘液性の痰
喫煙や気管支喘息など。
●膿性の痰
細菌による感染症や肺化膿症
気管支拡張症、感染による肺炎など。
●泡を含む痰
血液を含んでいる場合は
肺結核、肺がん、肺うっ血
肺水腫、心不全などが考えられます。
◆痰の色で考えられる主な原因
●白色透明
細菌以外の感染の可能性や、
気管支炎、気管支喘息の時にも見られます。
●黄色
白色がかった黄色（白黄色）痰
や少し緑色を帯びている黄色
（緑黄色）痰もあります。
主に気道の感染の時に見られます。
感染症以外には慢性気管支炎や
気管支喘息などでも見られることがあります。
●緑色又は黄緑色
緑色又は黄色がかった緑色の痰。
緑膿菌などの感染症や蓄膿症等
などの時にみられます。
蓄膿症の場合は鼻から喉の奥に
流れ込んで気管等の痰と一緒に
喀出されることがあります。
●褐色
やや黒みをおびた茶色。
気管支拡張症、肺結核、
肺梗塞、肺がんなどのときに見られます。
●錆色
鉄についた錆のような色。
赤みがかった褐色。
感染による肺炎（特に肺炎
球菌肺炎）、肺化膿症
心不全、肺うっ血などの時にみられます。
●ピンク色
肺うっ血や心不全等の時にみられます。
●鮮紅色
鮮やかな赤色。
多量の血液を含む。
喀血の時の色。
肺結核、肺がん、気管支拡張症
などの時にもみられます。
血性痰（血痰）は上記では、
褐色、錆色、ピンク色、鮮紅色の痰が含まれます。
色が白色や透明で、粘液性痰や
漿液性痰は健常者にも見られます。
◆臭気で考えられる主な原因
●腐敗臭
悪性腫瘍や肺化膿症など。
●アセトン臭
糖尿病に合併した感染症など
同じ疾患でも病状の変化で痰の
色や性状が変わることもあります。
例えば、気管支炎の初期症状は、
さらさらした漿液性の白い痰で
始まり、症状が進むにつれて、
どろっとした粘液性の痰に変わることもあります。
細菌などが感染した場合は、
黄色や緑っぽくなったりします。
感染症でも病原体の種類によって
痰の性状や色が違う場合もあります。
又随伴症状、例えば発熱や呼吸
困難、咳などの症状も合わせて判断されます。
受診する場合は、痰の量や色、
性状、随伴症状、時期等が重要な
診断の助けになります。
痰の量、性状、色、臭いの原因は
ここで記載した以外にもいろいろあります。
一般的によく知られている症状や
原因についてまとめてあります。
◆メモ◇～～～～～
上気道とは？
口、鼻、咽頭、喉頭までの部分。
下気道とは？
気管、気管支、細気管支、肺胞までの部分。
機械的刺激による血性痰
咳が長く続いたり強い咳払いや
咳が重なると気道の粘膜が傷つ
く場合があります。その場合は
粘膜から出血する場合もあります。
これは機械的刺激による出血で心配のないものです。
特徴は、排出された痰（喀痰）
の表面に血液が線状に付着して
いる場合が多くみられます。
回数も多くなく数回で消失する場合が殆どです。
繰り返し起こるようであれば、診察が必要です。
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◇参考文献
書籍
「最新医学大辞典」
「今日の臨床検査」
「新検査マニュアル」
「はじめてであう小児科の本」
インターネット〉
ウィキーペディア
ja.wikipedia.org/wiki/気道
ja.wikipedia.org/wiki/下気道
