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 呼吸器看護/救急看護

  開設日2014/08/12
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気 管 切 開   ●少しずつ追加しています。 又、見直しもしておりますので、気がついた時点で、修正、追記しております。

  項目 解剖生理 気切 必要性 切開部位 メリット デメリット 合併症1  合併症2  カニューレ 種類 材質 構造 役割 選択1 選択2 注意点 スマホ専用 モバイル用


  緊急時の場合の気管切開  スマホ専用  モバイル用



  ○気管内挿管(経口や経鼻挿管)が出来ない場合

    上気道の炎症や浮腫、血液や痰の塊り、腫瘍、異物などで上気道が狭窄や

    閉塞がある場合は、経鼻及び経口挿管は出来ません。

    輪状甲状間膜切開(又は穿刺)や気管切開を実施します。

    *気管内へのアクセス方法で、より速やかに安全に処置できるのは、

     経鼻や経口からの挿管になります。挿管が出来ない場合で、

     緊急性が極めて高い場合は、通常は輪状甲状間膜穿刺が選択されているようです。


  ○輪状甲状間膜切開(穿刺)をしても、不十分な場合

    挿管が間に合わない場合などに緊急処置として

    輪状甲状間膜切開又は穿刺(ミニトラックなどの挿入など)により

    一時的に気道を確保している場合は、

    通常の気管切開より切開(穿刺)孔が小さいため、

    換気や痰などの吸引が不十分なことが多いため、最終的には

    気管切開に移行します。


   ※医療機関で緊急時に医療機器を使用して

     気道を確保する方法の最初に選択される処置は、

     通常は気管内挿管になります。

     気管切開を実施する前に、通常はエアウエイや

     気管内挿管、輪状甲状間膜切開(穿刺)などで様子を

     見るケースが多いです。

     安定的な気道確保の最後の手段として、気管切開が実施されます。


 ◆メモ◇ 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

  ミニトラックとは?

   minitracheostomy(ミニ気管切開) の略 minitrach 又は、

   輪状甲状間膜切開(又は穿刺)する時に使用するキットやチューブ。

   喉頭部(輪状甲状間膜上)の皮膚に5mm〜10mm程の孔を開けて、

   10cm程のチューブを気管内に入れる時に使用されている医療機器のセット名。

   又は挿入する気管切開チューブのこと。

   通常の気管カニューレとは違い、細くカフの付いていない専用のチューブを挿入します。

   緊急時の気道確保として実施される場合が多く、

   気管内挿管が困難、又は間に合わない時などに実施されています。

   又、痰などの喀出が自力で困難な方などに、吸引目的で実施されることもあります。

   飲食は可能。


   輪状甲状膜切開(又は穿刺)を行うためのキット(セット)などには、

   ミニトラックUセルジンガーキット、ミニトラックUスタンダードーキット

   があります。

   ミニトラック以外にも、メルカー緊急用輪状甲状膜切開用カテーテルセット

   トラヘルパーMCキット、VBM小気管切開チューブクイックトラック

   気道アクセス用デバイス (輪状甲状膜切開用カテーテルA)などがあります。


   *輪状甲状間膜切開術は英語で thyrocricotomy

 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜


  続きはこちらです⇒ 気管切開の部位



       


   



  




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 参考文献 

  書籍
  「気管切開-最新の手技と管理」 改訂第2版
  「最新医学大辞典」p839 p279 p1495
  「家庭医学大百科」 p322〜p323
  「ナースに必要な診断の知識と技術:フィジカルアセスメント」p49
  「続まんがで見る手術と処置」p38
  「イラスト救急処置マニュアル」p2,p3 
  「最新基本手技AtoZ」p61

 インターネット
  独立行政法人 医薬品医療機器総合機構HP内
   トラヘルパー
    www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/480273/15300BZZ01424000_A_03_01/
   ミニトラックII
    www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/530361/16100BZY01369000_A_01_05/
   VBM 小気管切開チューブ
    www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/530361/21200BZY00405000_A_01_04/
   気道アクセス用デバイス (輪状甲状膜切開用カテーテルA)
    www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/250288/20300BZY00356000_G_03_01/20300BZY00356000_
    G_03_01?view=body

  ウィキーペディアHP内
   ja.wikipedia.org/wiki/気管切開





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