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 呼吸器管理/救急看護

  開設日2014/08/12
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気 管 切 開    ●少しずつ追加しています。 又、見直しもしておりますので、気がついた時点で、修正、追記しております。

  項目 解剖生理 気切 必要性 切開部位  メリット デメリット 合併症1  合併症2  カニューレ 種類 材質 構造 役割 選択1 選択2 注意点 スマホ専用 モバイル用


  外科的気管切開    スマホ専用  モバイル用



   直接、気管を切開して、気管カニューレを気管内に挿入する方法を

   外科的気管切開術といいます。

   皮膚と気管の間に空気の通り道(気管孔)をつくり、

   気管内にカニューレを留置します。

   緊急的な処置としてではなく、呼吸管理が長期間続いたり、

   他の方法では、換気や痰などの吸引が不十分な時に実施される

   ケースが多いようです。


 ○気管カニューレが挿入されるまでの大まかな手順 例

   皮膚切開 → 皮下組織(切開又は鈍的剥離) → 筋膜・筋肉(切開又は鈍的剥離) → 

   甲状腺峡部(切開又は鈍的剥離) → 気管の露出 → 気管切開 → 気管カニューレ挿入


   皮膚を横又は縦に切開します。

   通常は横切開が第一選択。

   緊急時の場合は、縦切開がいいようです。

   3cm 〜 5cm 程度の切開をくわえます。

    *個人差があります。


   皮膚切開後、皮下組織や各筋膜、筋を切開又は鈍的に剥離します。

   甲状腺峡部と気管前壁の間の組織を電気メスで切開剥離し、

   甲状腺峡部を上方(頭部の方)に圧排します。

   *医師により細かい手技は異なります。


   気管が露出したら、気管を切開します。

   第2〜4気管軟骨の間を切開します。

   切開部位の例としては、第2気管軟骨と第3気管軟骨の間。

   切開の方法には、逆U字切開、I字切開、H字切開、

   十字切開、窓状切開、縦切開などがあります。

   成人の場合は、一般的には逆U字切開、

   小児の場合は、縦切開が実施されているようです。

   切開後、気管カニューレを挿入します。


 ◆ メ モ ◇〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

   気管切開術での皮膚の縦切開と横切開について

    縦切開の方が皮下の出血量が少なく、

    重要な血管や神経が少ないため

    横切開より安全に実施できる様ですが、

    美容の面では、横切開の方が優位です。


   鈍的剥離とは?

    周囲の血管や神経、組織などを傷つけないように愛護的に

    切り離すこと。メスやハサミなどの鋭利なものではなく、

    手指や筋鈎、鉗子、ペアン、剥離子などで切り離すこと。

 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜


   続きはこちらです⇒ 経皮的気管切開



       


   



  




気管切開 項目



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    外科的気管切開

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 参考文献 

 書籍
  「気管切開-最新の手技と管理」 改訂第2版 p45〜p56
  「気管吸引のガイドラインを完全準拠 わかる!できる!
   気管吸引あんしん教育ガイド」メディカ出版」p10〜p14
  「人工呼吸ケアのすべてがわかる本」照林社 p128
  「呼吸サポートチームのための呼吸管理セーフティーBOOK」MCメディカ出版 p114〜p115  
  「続まんがで見る手術と処置」p36〜p39
  「ナース必携 最新基本手技AtoZ」p61〜p63

 インターーネット
  ウィキーペディア
  http://ja.wikipedia.org/wiki/気管切開





  開設日: 2014/08/12

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