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 呼吸器看護/救急看護

  開設日:2014/08/12
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気 管 切 開    ●少しずつ追加しています。 又、見直しもしておりますので、気がついた時点で、修正、追記しております。

  項目 解剖生理 気切 必要性 切開部位 メリット デメリット 合併症1 合併症2 カニューレ 種類 材質 構造 役割 選択1 選択2 注意点 スマホ専用 モバイル用


  気管カニューレの選択:種類の選択 スマホ専用  モバイル用



   *気管カニューレの選択は医師が行います。

   ※個人によって病状や条件、用途などは異なります。

    病状の変化や用途などに伴い種類やサイズも変わっていきます。

    医療機関や医師などにより判断も異なる場合もあるかと思います。

    ここでは大まかな目安の例として、参考にして頂ければと思います。



  ○一般的なカフありの気管カニューレ

    痰が多い、嚥下困難、誤嚥、人工呼吸器装着などの場合。

    *誤嚥の量が多い場合や長期人工呼吸器管理時には

     吸引ライン(サクションラインなど)付きのカニューレが使用されています。


  ○一般的なカフなしの気管カニューレ

    嚥下機能に障害がなく、誤嚥のリスクが低い場合に使用。

    小児に使用されるケースが多いです。


  ○単管(一重管)

    痰の量が多くなく、閉塞のリスクが低い場合に使用。


  ○複管(二重管)

    痰の量が多く、頻繁に閉塞する場合などに使用


  ○スピーチカニューレ

    嚥下が良好

    発声訓練及び発声が可能

    カフあり、カフなしがあります。

    単管、複管があります。


    (スピーチカニューレの構造)

     空気が声帯に伝わるように、カニューレに側孔があります。

     カニューレのコネクタ部分にバルブ(一方弁)を取り付けます。

     バルブを通して呼吸をします。

     バルブは一方弁になっているため、吸気は通しますが、

     呼気は通しません。カニューレの側孔から抜けていきます。

     側孔から抜けた呼気は声帯に伝わり、発声が可能になります。


  ○レティナカニューレ

    気管切開孔の開存を維持する必要がある場合に使用されます。

    使用できる条件としては、

    病状が安定している

    自力で呼吸が出来る

    自力で痰喀出が出来る

    誤嚥がない 嚥下良好

    呼吸訓練、発声訓練及び発声が可能 などがあります。


    (レティナカニューレの構造と使用方法)

     気管カニューレの中で長さが一番短く、カフはありません。

     気管内に入るレティナ本体の先(内部フランジ・翼状になっています)を、

     気管前壁にあてて、固定します。 

     発声訓練をする時は、一方弁のついたバルブ(ワンウェイバルブなど)を

     本体にか取り付けます。

     呼吸訓練をする時は、完全に塞ぐために、弁のないキャップ(エアウェイキャップなど)を

     使用します。


     鼻又は口から呼吸が出来る場合は、弁のないキャップを使用します。

     出来ない場合は、一方弁のついたバルブを使用することで、

     吸気だけバルブから入り、呼気は声帯を通って、口又は鼻から抜けます。


   ※ 同じ構造の気管カニューレでも様々な種類があります。

     例えばカフ付きのカニューレの場合は、

     カフの大きさ、形、素材、厚さなども様々です。

     二重管のカニューレの場合は、スピーチカニューレと同じような

     機能(発声練習や呼吸訓練が可能)をもつ種類もあります。



    続きはこちらです⇒ 気管カニューレの選択(サイズ)



       


   



  




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 参考文献 

  書籍
   「気管吸引のガイドラインを完全準拠 わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」
    p13〜p14メディカ出版
   「介護職員等のための医療的ケア 喀痰吸引・経管栄養等の研修テキスト」
   公益財団法人日本訪問看護財団(編)p68

 インターネット
   厚生労働省HP内
    2.喀痰の吸引 Slide2-47:気管カニューレの種類 p49
    www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaigosyokuin/dl/text_03.pdf
   喀痰の吸引 Slide2-98:みなさんに吸引していただく部位は p67
   www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaigosyokuin/dl/manual_05.pdf

   気管カニューレの製品の添付文書

   医薬品医療機器情報提供ホームページ内
    レティナ 
   www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/270031_20800BZZ00234000_1_04_01.pdf#search='気管切開 レティナ'





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