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 救急看護: 気管内挿管

  更新日2013/07/19 
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気管内挿管とは?   ●少しずつ追加しています。 又、見直しもしておりますので、気がついた時点で、修正、追記しております。

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 気管内挿管とは?    気管内挿管モバイルページ



  管を気管内に挿入することです。




 目的は?



  医療機器を使用して、気道を安全かつ確実に確保して、

  肺胞内での空気の出し入れ(換気)が出来るようにする。




 挿入部位は?



  ○ 口(経口挿管)

    例外を除いて、第一に実施される挿管方法です。

    短時間で実施出来ますが、口腔の清潔保持が難しく、他の方法より

    患者さんの負担が大きい。

    挿入期間の目安は、1〜2日。



  ○ 鼻(経鼻挿管)

    経口挿管が困難な時に施行されます。

    主に、耳鼻科や歯科の手術の際や、開口障害、下顎骨骨折、頚椎損傷などの

    患者さんは経口挿管が困難になります。

    経口挿管が手技的に難しい場合( 鼻からの方が、解剖的に挿入しやすい為)。

    患者さんへの負担は、口からの挿管よりは軽い。

     挿入期間の目安は、2週間ほど。


  ○ 気管切開(経気管)

    ☆気管切開の場合は、気管カニューレを挿入します。

    長期間、人工呼吸器が必要な時や、自力で痰を喀出することが

    難しい場合などに実施されます。

    口や鼻からよりも、患者さんへの負担は軽いですが、手技が難しいです。

     ※気管切開についての詳細は → こちら をご参照ください。





 どういう状態のときに挿管するの?



  ○ 自力呼吸が困難な時

     自力での呼吸が困難な場合は、人工呼吸器の助けが必要になります。

     緊急では、交通事故ややけどなどの外傷の場合、 内科的疾患、例えば、脳梗塞

     脳出血、急性心筋梗塞などの時が比較的緊急で挿管するケースが多いと思います。

     呼吸状態が徐々に悪化するケースとしては、脳疾患、肺疾患、呼吸筋の麻痺

     末期で全身状態が悪化 などがあります。

     気道の閉塞又は損傷  など


  ○ 全身麻酔で手術をするとき


  ○ 心臓手術後など安静が必要な時


     続きはこちらです⇒ 必要物品



   

   



 気管内挿管 項目



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      カフ圧計の使用方法 例2 三方活栓とシリンジを使用する方法
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     挿管セットの説明F : カフシリンジ

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      固定用テープの役割、種類、固定方法
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 ■参考文献

 (書籍)
  「ロールプレイで学ぶ 呼吸ケア・呼吸管理のキーポイント」 p124〜p129メディカ出版
  「写真でわかる臨床看護技術A 呼吸・循環・創傷ケアに関する看護技術を中心に!」 p63〜p73インターメディカ
  「はじめて人工呼吸器」p12〜p17メディカ出版
  「ナース必携最新基本手技AtoZ」 p55〜p60EXPERT・NURSE 
  「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科」 p28〜p30 文化放送ブレーン
  「続カラー版マンガで見る手術と処置」 p36p〜39小学館 
  「最新医学大辞典」 p279 (医歯薬出版株式会社)
  「イラスト救急処置マニュアル」南江堂
  「気管吸引のガイドラインを完全準拠 わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」 p9〜p12メディカ出版
  「呼吸サポートチームのための呼吸管理セーフティーBOOK」 p106〜p111  MCメディカ出版

 (インターネット)
  「厚生労働省HP」
  「ウィキペディア」


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 開設日: 2009/10/01
 リニューアル: 2013/07/15 19

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