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 救急看護: 気管内挿管

  更新日2013/10/10 
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気管内挿管 : 挿管セット内の説明E   ●少しずつ追加しています。 又、見直しもしておりますので、気がついた時点で、修正、追記しております。

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 カフ圧計の使用方法 例 2 : 三方活栓とシリンジを使用する方法

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  ☆ カフ圧計の種類や医療機関、取り扱う人などにより

    操作方法は多少異なります。


  ○三方活栓とシリンジを使用する方法 例

   
* カフ圧計の種類や取り扱う人によっては、

     圧を微調整し難い場合もあるようです。

     その場合は三方活栓とシリンジを使用して計測する方法もあります。

     シリンジは 3ml、5ml、10ml のいずれかを使用。



    
@接続チューブをカフ圧計と気管チューブに接続する

      カフ圧計のルアー接続部に付属の接続チューブを接続します。

      反対側(気管チューブに接続するほう)に三方活栓を取り付けます。

      三方活栓にシリンジを接続します。


    
Aカフ圧計の圧の設定

      カフ圧計のグリップ(インフレーションバルブ、空気ポンプなど)を押して

      指示された圧又は適正な圧まで上げます。

      接続チューブの先まで圧をかけます。

      圧が高ければリーリスボタン(圧力調製ネジなど)で空気を逃がし、

      低ければグリップ(インフレーションバルブ、空気ポンプなど)で

      空気を送り込みます。

      適正な圧よりもやや高めに上げた後に、

      徐々に空気を抜いて調節した方が設定しやすいようです。


      圧の設定が確認できたら、設定した値がずれないように

      三方活栓で全閉鎖します。


      その後、気管チューブのパイロットバルン(インフレーションライン)の

      バルブ(一方弁)に接続します。

      
* 接続チューブはカフ圧計側がルアーロック式、

        気管チューブ側がルアースリップ式になっています。

        接続する時は破損しないように注意します。


    
B気管チューブのカフ圧を調節

      三方活栓を全開放して気管チューブのカフ内圧を調節します。

      圧が低い場合はシリンジで空気を送り込みます。

      高いい場合は抜きます。

      シリンジのほうが微調整がし易い。

        参照 → 適正なカフ圧について


    
Cカフ圧計を外す

      圧の設定が終わったら、三方活栓を閉鎖して、

      パイロットバルン(一方弁)から、接続チューブ(三方活栓、シリンジ含む)を

      取り外します。


     
※カフ圧調節後はエアリークがない事を確認します。

       聴診や人工呼吸器の換気量のチェックなどが必要なります。



     * 三方活栓やシリンジを使用することで圧の調節が

       よりスムーズにでき、圧をより正確に調節できるようです。


     * 接続チューブや三方活栓、シリンジなどを使用しなくても

       計測できます。気管チューブのパイロットバルーン(一方弁)を

       直接カフ圧計(ルアー接続部)に接続して計測する方法もあります。


     *バキュームバルブのあるカフ圧計では、

      カフ内の空気を完全に抜く(脱気)時に使用します。

      ない場合はシリンジで脱気。 


  ◆メモ◇〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜


   カフの脱気について

    抜管する時はカフ内の空気を全部抜きます。

    気管粘膜の血行障害などの予防の為に実施する脱気は、

    適正なカフ圧が維持されていれば、必要はないようです。

    脱気することで誤嚥の量が多くなり、肺炎のリスクが高まるためです。

    脱気する必要性がある時は、口腔や鼻腔、咽頭、

    カフ上部などに貯留した分泌物を吸引しておきます。


   三方活栓のタイプ

    コックのタイプ

    1バー タイプ(一つのバー)

    3バー タイプ(3つのバー)

    コックが45度の角度で全閉鎖(全ロック)

  〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜


   続きはこちらです⇒ 適正なカフ圧について



   

   



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 ■参考文献

 (書籍)
  「ロールプレイで学ぶ 呼吸ケア・呼吸管理のキーポイント」 p124〜p129メディカ出版
  「写真でわかる臨床看護技術A 呼吸・循環・創傷ケアに関する看護技術を中心に!」 p63〜p73インターメディカ
  「はじめて人工呼吸器」p12〜p17 メディカ出版
  「ナース必携最新基本手技AtoZ」p55〜p60 EXPERT・NURSE 
  「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科」 p28〜p30 文化放送ブレーン
  「続カラー版マンガで見る手術と処置」 p36〜p39 小学館 
  「最新医学大辞典」p279 (医歯薬出版株式会社)
  「イラスト救急処置マニュアル」南江堂
  「気管吸引のガイドラインを完全準拠 わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」 p9〜p12メディカ出版
  「呼吸サポートチームのための呼吸管理セーフティーBOOK」 p106〜p111 p130〜p140 MCメディカ出版

  「ナース必携最新基本手技AtoZ」p59〜p60 EXPERT・NURSE
  「呼吸サポートチームのための呼吸管理セーフティーBOOK」 p134〜p140  MCメディカ出版


 (インターネット)
  医薬品医療機器情報提供ホームページ内

   ハイ・ロー・ハンドカフ圧ゲージII
   //www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/13B1X00069VB001A_A_08_01/
   自動カフ圧コントローラ
   //www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/13B1X00069VB002A_A_02_01/

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 開設日 : 2009/10/01
 リニューアル・更新:  2013/08/06
 更新日 : 2013/10/10



 


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