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 救急看護: 気管内挿管

  更新日2013/10/10 
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気管内挿管 : 挿管セット内の説明E   ●少しずつ追加しています。 又、見直しもしておりますので、気がついた時点で、修正、追記しております。

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 カフによる合併症  ★モバイル用のページは こちら です



  ○気管壁の圧迫

    血行障害(虚血)に伴う合併症

     浮腫や潰瘍形成、出血、壊死、穿孔、肉芽形成、気管食道瘻

     抜管後の気管狭窄、など


  ○カフのシワによる合併症

    シワが大きいとエアリークのリスクが高くなります。

    さらに、誤嚥の量も多くなります。

    シワ自体による気管粘膜の損傷(穿刺、出血など)の可能性もあります。

     
*カフ圧が低いとシワの数が増えたり、シワも大きくなるため、

      適正な圧の範囲に調節することが大切になります。



  ○気管の拡張

    気管チューブの挿入期間が長いと、カフの圧力で気管が拡張し、

    エアリーク、誤嚥の増加、気道粘膜の乾燥などのリスクが高まります。

    気道粘膜の乾燥は痰を硬くし、気道を閉塞するリスクがあります。


    ☆ 気管チューブ挿管時のカフ圧の管理では、肺胞内での円滑なガス交換と

      気道粘膜損傷の防止、不顕性誤嚥の軽減(肺炎の防止)の為の調節が

      重要になります。


  ◆メモ◇〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜


   気管壁にかかる圧とカフ圧について

    カフ圧と気管壁にかかる圧の数値は同じではありませんが、

    カフ圧が高くなると気管壁にかかる圧も比例して高くなります。

    カフ圧を計測することで、気管壁にかかる負担やエアリークの有無

    を把握する目安になります。


    個人差(気管径や身長など)や気道の状態、体位、体動などにより

    気管壁にかかる圧も一定ではありません。

    気管径とカフの大きさや材質、形、気管チューブの太さなどにより、

    カフと気管壁の接触面積や圧も変化します。


    カフ内空気の自然リークや気道の変化(気道内圧の変化、気管の拡張や狭窄など)

    体動、体位などでカフ内圧も変化するため、定期的、又は、必要に応じて計測し

    調節する必要があります。


    エアリークをしない最低限の圧が、適正な圧を超えている場合もありえると思います。

    反対に適正な圧以下でもエアリークしない場合もありえると思います。

    エアリークしない圧が高すぎたり低すぎたりした場合は、

    合併症の有無やカフの状態などを確認する必要があります。


    ☆ カフ圧で気管が拡張した場合は、エアリークや肺炎のリスクが高まります。

      気管径とカフ径や気管チューブの外径が合わなくなると、

      カフ圧を上げてもエアリークを防止することが出来なくなります。


   気管内チューブの挿入期間

    経口挿管の場合は、1〜2日

    経鼻挿管の場合は、2〜3週間。

    緊急時や一般的な手術の場合は経口挿管が第一選択になります。

    経口挿管が困難な場合や長期の呼吸管理が必要な場合は、経鼻挿管になります。

    それ以上続く場合は、気管切開など 他の方法での

    呼吸器管理が必要になります。

    
*患者さんの状態により挿入期間や呼吸管理の方法は異なります。


  〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜


   続きはこちらです⇒ 挿管セットの説明F : カフシリンジ



   

   



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      カフ圧計の使用方法 例2 三方活栓とシリンジを使用する方法
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 ■参考文献

 (書籍)
  「ロールプレイで学ぶ 呼吸ケア・呼吸管理のキーポイント」 p124〜p129メディカ出版
  「写真でわかる臨床看護技術A 呼吸・循環・創傷ケアに関する看護技術を中心に!」 p63〜p73インターメディカ
  「はじめて人工呼吸器」p12〜p17 メディカ出版
  「ナース必携最新基本手技AtoZ」p55〜p60 EXPERT・NURSE 
  「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科」 p28〜p30 文化放送ブレーン
  「続カラー版マンガで見る手術と処置」 p36〜p39 小学館 
  「最新医学大辞典」p279 (医歯薬出版株式会社)
  「イラスト救急処置マニュアル」南江堂
  「気管吸引のガイドラインを完全準拠 わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」 p9〜p12メディカ出版
  「呼吸サポートチームのための呼吸管理セーフティーBOOK」 p106〜p111 p130〜p140 MCメディカ出版

  「ナース必携最新基本手技AtoZ」 p55 p59〜p60 EXPERT・NURSE
  「呼吸サポートチームのための呼吸管理セーフティーBOOK」 p134〜p140  MCメディカ出版


 (インターネット)
  医薬品医療機器情報提供ホームページ内

   ハイ・ロー・ハンドカフ圧ゲージII
   //www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/13B1X00069VB001A_A_08_01/
   自動カフ圧コントローラ
   //www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/13B1X00069VB002A_A_02_01/

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 開設日 : 2009/10/01
 リニューアル・更新:  2013/08/06
 更新日 : 2013/10/10



 


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