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   アナフィラキシー

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  急性で重いアレルギー反応。

  蕁麻疹などの皮膚の症状や、呼吸困難などの呼吸器症状、

  血圧低下、意識障害など重い症状(アナフィラキシーショック)を呈することが多い。

  中にはショック状態に陥り死亡することもある



 抗生剤(抗生物質・抗菌剤)のアレルギー反応について
      
       ( 皮内反応の有用性と安全対策などについて)



  ◇皮内反応の有用性について 


   テストで陰性になってもアレルギー反応を起こす方が

   少なからずいらっしゃったり、逆にテストが陽性でも実際の投与では

   アレルギー反応が出ない方もいらっしゃるなど、皮内反応の有用性が

   疑問視され、現在では薬剤の添付文書の注意書きから

   「事前に皮膚反応を実施することが望ましい」という文章が

   削除され改訂されています。 

   アメリカでは抗菌剤の皮内反応テストは実施されていません。




  ◇アナフィラキシー様症状と対策 


    前駆症状として、局所的な症状では、注射部位から中枢(心臓の方向)

   に向かって皮膚の発赤、痒み、腫れ、痛みなどの症状が出現。

   全身症状としては、注射部位以外の発疹、痒み、熱感、しびれ感、

   咳、喘鳴、のどの異常感(むくみなど)、喉の渇き、気分不快、

   冷汗、悪寒、頭痛、眩暈、耳鳴り、不安感 などがあります。



   ※上記の様な症状が出現したら、速やかに投与を中止します。

     アナフィラキシー様症状が出現する前に、

     即ち、重いアレルギー反応が起こる前に、 早期に異常を発見して

     適切な処置をします。




  ◇ショック及びアナフィラキシー様症状の程度と対処 


   ○ 軽症の場合

   
  重いアレルギー反応(アナフィラキシー)があるが、

      血圧低下や意識障害、呼吸困難などの症状がない場合



    対 処

     補液

     抗アレルギー剤や副腎皮質ホルモン剤の投与

     場合によっては、酸素吸入の実施、アドレナリンの投与

     バイタルサインのチェック、全身状態の観察を十分に行い、

     ショック時に備えて血管確保の確認と救急処置の準備をします。

       
輸液や救急薬品、酸素吸入、挿管セット、痰の吸引セット、

       心電図モニターなど  救急カート内の確認 など




   ○ 中等症から重症 の場合

     中等症

  
    血圧低下と呼吸困難が軽度見られる場合(中等度の症状)


     重症

      血圧低下、意識障害、呼吸困難が見られる場合(重度の症状)



    対 処

     呼吸器の管理

       酸素吸入、気道の確保(気管内挿管や気管切開など) 

       人工呼吸器の装着、吸引


     循環器の管理

     補液と救急薬品の投与 (カテコラミン類、ステロイド剤、抗ヒスタミン剤など) 



〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

  ※参考文献・一部引用

   厚生労働省HP内
    平成16年(2004年)10月 厚生労働省医薬食品局
     http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/10/h1028-2a.html

  ※その他の参考文献はこのページの下部に記載しています。

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    フッ化ナトリウム    ヘパリン










 






 ◇参考文献

  書籍
   今日の臨床検査(南江堂)
   エキスパートナース 新・検査マニュアル(小学館)
   ナースのための画像の読み方マニュアル(ナース専科文化放送ブレイン)
   最新医学大辞典(医歯薬出版株式会社)
   ポケット看護辞典(廣川書店)
   写真でわかる基礎看護技術@看護技術を基礎から理解!(株式会社インターメディカ)
   写真でわかる看護安全管理 事故・インシデントの背景要因の分析と対策(株式会社インターメディカ)
   看護・医療事故防止 自己学習CD-ROMプログラム 自己学習CD−ROMプログラム(医歯薬出版株式会社)
   フィジカルアセスメント ナースに必要な診断の知識と技術第4版(医学書院)
   OXFORD ポケット看護辞典 廣川書店
   クラールビジュアルテキストブック・よくわかる微生物 医学芸術社
   ナースのための感染症対策マニュアル 完全保存版」ナース専科 文化放送ブレーン
   ナース必携・薬物ハンドブック 保存版 小学館
   新・検査マニュアル 小学館
   ナース必携・心電図マニュアル 臨時増刊号」
   ナース必携最新基本手技AtoZ EXPERT・NURSE 保存版 小学館
   心電図・ナースのためのワークブック 金芳堂
   続カラー版マンガで見る手術と処置 小学館
   看護師・看護学生のための なぜ?どうして? 看護と法律のはなし 第1版 メディックメディア
   呼吸サポートチームのための 呼吸管理セーフティーBOOK メディカ出版
   ロールプレイで学ぶ 呼吸ケア・呼吸管理のキーポイント メディカ出版
   はじめて人工呼吸器 メディカ出版
   胃瘻PEG合併症の看護と固形化栄養の実践 日総研
   PEG(胃瘻)栄養・適切な栄養管理を行うために 改訂版フジメディカル出版
   ポケット版カルテ用語辞典 編集大井静雄 照林社発行 小学館発売


  インターネット
   厚生労働省HP
    http://www.mhlw.go.jp/
   日本看護協会HP
    http://www.nurse.or.jp/
   ウィキペディア
    http://ja.wikipedia.org/wiki/






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