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本文へジャンプ 更新日2009/11/03  
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 ◎少しずつ追加しています。又、見直しもしておりますので、気がついた時点で、書き直し、修正、追記しております。
 
  画像診断検査について


  
画像診断検査とは?


 
  エックス線や超音波、磁気、核医学をなどを利用して、

  体の異常を画像によって調べる検査です。

  代表的な検査には、エックス線検査(レントゲン検査)、超音波、CT、MRI などがあります。 
  


  
   レントゲン検査について(エックス線撮影検査)

   MRIについて(磁気共鳴画像検査)

   シンチグラフィ(核医学検査)





 エックス線撮影検査
 


  
  レントゲンとは?


 
  レントゲンとは、X(エックス)線を発見した人の名前です。

  1895年にX線が発見されました。

  病院などでよく耳にするのは、X線より、

  レントゲン の方ではないでしょうか。




 
  X線の性質  



 ○X線は物質を透過します。

    医療現場での使用目的は、透過性の違いを利用しています。
  
    透過性が弱い(白っぽい)順は、

      骨 → 皮膚や筋肉 → 脂肪 → 空気


  
 〇透過性が弱い場合(陰影濃度が濃い場合)

     ☆白っぽく映ります。

      硬いもの(密度の高いもの)は、透過しにくい性質があります。  

      例えば、骨は白く写ります。


      厚いものは、透過しにくい。

      例えば、心臓や大きな血管などは、白っぽく写ります。

  
   
 ○透過性が強い場合

     ☆透過性が強いと、黒く映ります。
    
      空気は黒く映ります。

  

 ○胸部X線の正常所見

   
白っぽい部分は?

   ☆厚みや、密度の高い部分

    骨、心臓、気管、気管支、大動脈弓、上大静脈、右肺動脈

    左肺動脈、
    

  
黒い部分は?

   ☆黒っぽい部分は、空気を含んでいるところ

    肺野、胃泡 など



 ○胸部X線の異常所見(胸部単純撮影)

    ☆肺気腫などの疾患がある場合は?
   
     肺気腫や気胸などの場合は、空気を含んでおり、

     透過性が高くなるため、さらに黒く映る。


    ☆無気肺や肺炎、腫瘍などの場合は?
     
     肺野では透過性が弱くなって、白っぽくなる。
  


    *他にも様々な所見があります。

     一枚のエックス写真から様々な情報が得られ、
     診断や治療には欠かせない検査の一つです。
 



  レントゲンフィルムのサイズ



  
  半切:一番大きいサイズ 35.6p×43.2p(腹部撮影用)

  大角: 35cm×35cm(胸部撮影用)

  大四ッ切:25.7x36.4

  四ッ切:25.4x30.5(頭部、手足の撮影用)

  六ツ切:20.3x25.4




  X線の被曝について



  1回の撮影では殆ど心配はないといわれていますが、

  回数が多くなると蓄積線量が増加してくるため、無駄な被曝は避けます。

  介助者はなるべくプロテクターを着用します。




  X線撮影の種類



  ・単純X線検査(間接撮影と直接撮影)

  ・造影X線撮影(陽性造影と陰性造影)

  ・X線CT

  


  X線関連用語集 



  現在作成中です

   アーチファクト

   グレイ

   シーベルト
 
   シャウカステン




 
MRI 磁気共鳴画像検査



  
MRIとは?  



  Magnetic Resonance Imaging  磁気共鳴画像

  簡単にいううと、磁石と電波を利用して、体の中を検査する方法です。

  レントゲンやCTと違って、放射線による被曝がありません。
 

 


   検査方法


 
 
 検査服に着替えていただきます。

  金属類が付いていない衣服を着用します。アーチファクトの防止

  強い磁場の中に入って検査しますので、身につけている金属類は外します。

  磁気カード類、貼り薬、エレキバン、メガネ、ヘアピン、ピアス、アクセサリー類、

  腕時計、カギ、ベルト、入れ歯、義眼、補聴器、カラーコンタクトレンズなど

  化粧は控える。化粧品(ラメ入りやアイシャドウなど)の中には

  金属が含まれているものがあるため、火傷の危険があります。

  整髪料の中にも金属が混入しているものもあるので、控えます。


    
アーチファクト とは?

   
 誤った画像やノイズのこと。

    心電図や超音波検査、MRIなどの生理検査の時に
    誤った反応が起こり、正確なデータの分析が困難になります。

    MRIでは、体動、血流、髄液などの拍動、義歯や金属による補綴、
    人工関節、外科用クリップ などがアーチファクトの要因とされています。

    心電図では、基線の動揺や筋電図の混入があります。ノイズと呼ばれます。
    体動や筋肉の緊張が要因となります。




  検査できない例とは?

 
  心臓ペースメーカーが体内に埋め込まれている方。

  金属製の心臓人工弁を入れている方。

  血管の手術を受けている方で金属製のクリップでとめている方 など

     
 


  医師とよく相談する場合


 
  体内に金属が入っている方(人工関節、固定金属、避妊リングを入れている方

  妊娠中

  閉所恐怖症

  不整脈

  乳幼児

  入れ墨のある方 などです。




  検査時間



  検査する部位によって違います。

  20〜40分

  頭部 約20分

  腹部 約10分

  


  検査中



  仰向けに寝ます。

  動かないようにします。

  息を止めて撮影する場合もあります。




  主な検査部位



   勉強中です。
  


   
  異常所見



   同上です。





 シンチグラフィ(核医学検査)



  シンチグラフィとは?


  RI(ラジオアイソトープ=放射性同位元素)を用いた検査方法のことです。

  体に殆ど影響のない微量の放射線を出す薬を体内に入れて検査します。

  体内に入った放射性医薬品の分布を、ガンマカメラで撮ります。

    ☆放射性医薬品とは、IRを含んだ薬剤のことです。

    ☆シンチグラムとは、シンチグラフィで得た画像のことです。





  放射性同位元素の種類


  検査部位により、種類が異なります。
  
  主な元素: Ga ガリウム  Tl タリウム I ヨウ素  Tc テクネチウム など

  主な放射性医薬品の例(商品名) 

    心筋 → 塩化タリウム

    脳 → セレテック・パーフューザミン・ニューロライト

    骨 → テクネMDP、クリアボーン など

    腫瘍や炎症(ガリウムシンチ) → クエン酸ガリウム

    甲状腺 → 塩化タリウム テクネチウム ヨードカプセル 

   ※診断用と治療用があります。ここでは、診断用の医薬品を挙げています。




  主な検査部位


  心筋シンチグラフィ

    狭心症や心筋梗塞、心筋炎、心筋症など

    経皮的冠動脈形成術(PTCA)や冠動脈内血栓溶解療法(PTCR)の判定
    

  脳血流シンチグラフィ

    脳には、血液内の物質を選択して、脳の組織に取り入れている部分があります。

    この部分を脳血管関門(BBB)といいます。ここに障害があれば、通常であれば

    この部分から入れない放射性同位元素が入り、病変がわかります。


  骨シンチグラフィ

    骨の代謝の異常がわかります。

    骨折、他からの癌の骨転移、骨髄炎などの診断

    ☆骨盤内にある膀胱に尿が溜まっていると、正確な診断が出来ないため、

     撮影する前に、排尿をすませておきます。


  腫瘍・炎症シンチ(ガリウムシンチ)

    腫瘍や炎症の部位の確認と程度

    治療効果の判定(放射線治療や化学療法など)


  甲状腺シンチグラフィ


  腎シンチ


  肝シンチグラフィ




  検査方法


   ※検査部位によって異なります。

   
   検査前の準備 

    食事制限。(検査部位により異なります)
 
    排尿をすませる(検査部位により異なります)
     
     ☆ガリウムシンチでは、検査日の前日と前々日に下剤を内服します。
      ガリウムシンチの薬品は、多くが腸管へ排泄されるためです。



   放射性医薬品の投与 

    殆どが静脈注射です。

     ※肺の換気を検査する場合は、マスクを使用してガス状の薬剤を吸入します。


   検査部位の撮影 

     医薬品や検査する部位により、撮影する時間が異なります。
 
     投与して、すぐの場合から(肺の検査など)

     2〜3日後(腫瘍・炎症など)に撮影する場合もあります。
   
     副腎皮質ホルモンの検査では、7日後に撮影。

     ☆薬品が目的の部位に集まってから撮影するため、時間が異なります。
      又数回撮影する場合もあります。


  検査時の体位 
   
    殆どが仰向け 

    ☆部位によっては、頭を横に向けたり、両手が邪魔なならない様に
     上にあげたりする場合もあります。


  注意すること 

    撮影中は、体は動かさないようにします。

    時計、アクセサリー、ベルトなど、金属類は外します。




  長所


  比較的リスクが低く、多くの情報を得ることができます。

  副作用も少ない。




  短所


  検査が高額




  治療用の放射性医薬品について


   甲状腺の治療や骨転移などによる疼痛緩和の目的で利用されています。

   甲状腺治療では、ヨード  骨の疼痛緩和には

   投与方法は内服です。



  SPECTについて


    勉強中です。




  はてな?


   被ばく量は?

     極少量 胸のレントゲン1枚程度


   体外へ全部排泄される?

     文献を収集中です。




  用語集 


   現在作成中です






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 ■参考文献

 書籍
  「エキスパートナース・新検査マニュアル」(小学館)
  「最新・医学大辞典」(医師薬出版株式会社)
  「ナースのための画像の読み方マニュアル 完全保存版」(文化放送ブレーン)
  「広辞苑」

 インターネット
  「日本核医学会」
  「日本核医学会技術学会」
  「ウィキペディア」




 
開設日: 2009/10/31

 
更新履歴: 2009/10/31 11/03


 

 
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